2011 Injerto Capilar c Pioneros en España de la Técnica FUE. Director Médico: Dr. Lorenzo Diferencia FUE - TIRA Menú A continuación vamos a resumir los beneficios de la nueva técnica FUE, en la cual se elimina el uso de bisturís y suturas, habituales en  la técnica de la tira.  Tenemos 11 años de experiencia en trasplante capilar y hemos realizado muchas cirugías por la técnica de la tira con unos resultados  excelentes. Pero aún así, siempre hemos tenido como meta estar al filo de la tecnología. Por ello, en los últimos 5 años hemos estado  investigando varios métodos de extracción folicular que evite la cicatriz en la zona donante, siempre el mayor obstáculo en este tipo de  cirugías. Es ahora cuando podemos comunicar que hemos desarrollado un método revolucionario llamado FUE (Extracción de Unidades  Foliculares) que ofrece muchas ventajas sobre la antigua extracción mediante tira. Hemos preparado esta tabla para explicar claramente  las ventajas de la técnica FUE sobre la técnica de la tira.   Técnica de la Tira Técnica FUE Resumen del procedimiento El trasplante capilar se ha basado durante muchos años en la  extracción de una tira de piel, lo cual implica que se retira una  banda de cuero cabelludo (de 20 a 25 cm y de 1 a 2.5 cm de  ancho) de la zona donante usando un bisturí que penetra en la  dermis cortando nervios y vasos. Posteriormente se sutura y se  requiere un periodo de unos 30 días para una cicatrización total  aunque a veces persiste una alteración de la sensibilidad que  permanece durante algunos meses y raramente de forma  permanente. Debido al daño que se produce en los nervios un  tanto por ciento pequeño de pacientes puede que nunca vuelva a  tener una sensibilidad nerviosa del todo correcta en la parte  posterior de la cabeza.   Resumen del procedimiento La Extracción de Unidades Foliculares (FUE) es la mejor técnica  que disponemos actualmente para obtener injertos en la zona  donante. Los folículos son extraidos uno a uno utilizando  herramientas microquirúrgicas de menos de 1 milimetro de  diámetro. La extracción de folículos es simple, no dolorosa y el  área cicatriza en 2 a 4 días. No hay riesgo de daño nervioso. Es  excelente para pacientes que no se pueden permitir un periodo  de 30 días de reposo para que la herida cicatrice  correctamente.En ningún momento se requiere el uso de bisturís  o suturas. Como hemos dicho, la técnica FUE es mínimamente  invasiva y tolerable para el paciente.    Extraccón de la zona donate La tira que se extrae de la zona posterior se pasa a las auxiliares  que son las que cortan y dividen el cuero cabelludo en unidades  foliculares (UF,s) con o sin la ayuda de microscopios,  dependiendo del procedimiento que utilice la clínica. Extraccón de la zona donate Cada folículo es delicadamente retirado uno a uno por el cirujano  ayudado por unas lupas de aumento.   Daño Folicular Más del 30% de las unidades foliculares de la zona donante  pueden dañarse por el bisturí en el momento de la extracción, y  en la disección microscópica realizada por las enfermeras o  auxiliares. Daño Folicular El beneficio más importante de la técnica FUE es que no se daña  ninguna unidad folicular durante la extracción. Si por cualquier  causa el cirujano decide no retirar la unidad folicular que había  elegido e incidido con el microbisturí, ésta continuará su normal  crecimiento tal y como lo hacía anteriormente.  Técnica Quirúrgica El método de la tira se considera una cirugía mayor por lo que el  médico que la realiza debe ser cirujano y no un dermatólogo o  médico general. La técnica de la tira es un procedimiento invasivo  que implica un corte en la piel con sección de nervios y vasos en  la parte occipital (posterior) del cuero cabelludo. El médico que lo  realiza ha de tener mucha habilidad quirúrgica para poder dejar  cicatrices indetectables. Técnica Quirúrgica La técnica FUE no testá considerada como una cirugía invasiva.  De hecho es una cirugía menor, la catalogamos como un simple  acto médico. El cirujano que la realiza debe tener un  entrenamiento específico en esta técnica en un centro reconocido  para poder retirar las unidades foliculares intactas sin lesionar  ninguno de sus elementos. Extracción de Unidades Foliculares En el método de la tira necesitamos que el cirujano use el bisturí  para incidir profundamente en el cuero cabelludo, con la  consiguiente sección de nervios y vasos de la dermis. Por ello es  frecuente un entumecimiento transitorio, muy pocas veces  permanente, en el área donante.   Extracción de Unidades Foliculares Las unidades foliculares se retiran con microbisturís de 0.5, 0.75,  0.80 ó 1.0 mm de diámetro según el número de pelos de la unidad folicular a retirar. Hablamos por ello de una técnica mínimamente  invasiva donde los pacientes no sienten dolor ni alteraciones de la sensibilidad en la zona donante. Estas mínimas heridas están  completamente cicatrizadas en un par de días. Sutura postoperatoria Tras remover la tira de piel de la zona posterior se necesita  suturar con puntos la herida que realizamos. La tracción de esta  herida es nuestro mayor enemigo a la hora de realizar cicatrices  indetectables. Para evitar esta tracción suturamos a dos  diferentes niveles: primero a nivel subcutáneo con material  reabsorvible y luego a nivel externo con material irreabsorbible  que se retirar no antes de 2 semanas. La técnica quirúrgica es  fundamental si queremos evitar cicatrices permanentes, queloides o marcas por grapas. Pero aún con una técnica perfecta, siempre  existe la posibilidad de que ocurra algún efecto de los  mencionados anteriormente dado que un cirujano nunca puede  garantizar el resultado final al no poder controlar los cuidados y la  tracción que ejerza el paciente sobre la herida antes de que ésta  cicatrice definitivamente.  Sutura postoperatoria Los puntos de extracción cicatrizan en pocos días y son  completamente indetectables sin usar ningún punto de sutura. No  hay influencias externas a la cicatrización al ser heridas de menos  de 1 mm. A las 24 horas la fibrina a recubierto los múltiples puntos de extracción. A las 48 a 72 horas no existe rastro de costra. A la  semana no hay secuela de herida. Recuperación postoperatoria El método de la tira exige no realizar deportes o gimnasio al  menos por 30 días tras la intervención. Cualquier movimiento que  implique la flexión anterior de la cabeza (atarse los zapatos,  leer...) tiene que ser realizado con cautela para no infligir tracción  sobre la herida. Recuperación postoperatoria La técnica FUE permite que el paciente pueda realizar deportes y  levantar peso a los 8 días de realizado el procedimiento. El  periodo de espera es sólo para permitir que las unidades  foliculares trasplantadas creen raíces en la zona receptora. La  zona donante no preocupa.  Calidad de las unidades foliculares donantes Desafortunadamente, en la extracción de la tira es posible cortar  o dañar más de un 30% de los folículos en las zonas laterales de  la tira donde el bisturí incide en la profundidad de la piel ya que  es un corte a ciegas. Posteriormente las auxiliares separarán  estas unidades individualmente con la ayuda del microscopio  para evitar daños posteriores. Calidad de las unidades foliculares donantes Uno de los aspectos vitales de la técnica  es la calidad de las  unidades donantes que se retiran. Hemos encontrado en los  estudios realizados en el último año que la calidad y fortaleza de  los injertos retirados son mejores que aquellos extraidos con la  técnica de la tira. Las unidades foliculares salen más limpias  sacándolas una a una que cuando se separan al microscopio lo  cual ayuda al realizar menores heridas en la zona receptora.  Nuestros cirujanos han estado presentando estos trabajos en  varios seminarios sobre trasplante capilar. Selección de las unidades foliculares donantes Cuando retiramos una tira de piel con pelo de la parte posterior de la cabeza y la pasamos al microscopio para la individualización de las unidades foliculares separamos éstas en función del número  de pelos (de 1 a 4) que contega cada unidad. Esto constituye una  desventaja ya que no podemos elegir las unidades más útiles  para la zona receptora. No es lo mismo el diseño de una línea  frontal que aumentar la densidad de la coronilla. Con la tira  tenemos que utilizar el pelo disponible sin tener en consideración  el área a repoblar. UF,s de 1 y 2 pelos Selección de las unidades foliculares donantes Es el cirujano el que hace la selección de los folículos que  necesita para ese área específica que necesita repoblar. Cuando  el cirujano tiene que realizar una línea frontal va a seleccionar  principalmente aquellas unidades foliculares de 1 y 2 pelos en  detrimento de aquellas que contengan 3 y 4 pelos. Por el  contrario, cuando pretendemos dar densidad en la zona parietal o  coronilla, las unidades elegidas serán fundamentalmente de 3 y 4  pelos, siempre imitando la distribución natural del cabello. La  elección sólo es posible cuando se sacan las unidades una a una. Hoy día es impensable realizar una línea frontal con UF,s de 3 y 4  pelos, no sería natural. UF,s de 3 y 4 pelos Control de calidad quirúrgico Otro infortunado aspecto del método de extracción de la tira es  que esta pasa a manos de las enfermeras para su disección al  microscopio. El problema potencial es que el médico no controla  este paso y las auxiliares que dividen estos folículos, si no están  bien entrenadas, pueden dañar un buen porcentaje de los injertos  que posteriormente se van a colocar. Con la tira es fundamental  contar con un equipo  experimentado.  Control de calidad quirúrgico El control de calidad durante todo el proceso es óptimo y el  cuidado de los injertos es máximo dado que los cirujanos son los  que están directamente involucrados en toda la cirugía. El  cirujano extrae y coloca todas las unidades foliculares. Control exacto del número de injertos El número total de las unidades foliculares cosechadas con la  técnica de la tira depende del tamaño y la densidad folicular del  trozo de piel retirado por el cirujano. EL número de injertos no  puede ser conocido con exactitud al retirar la pieza quirúrgica. No  permite pruebas, ni realización de procedimientos consecutivos.  Sí permite macrosesiones pero con el límite máximo de UF,s que  nos imponga la cicatriz. Control exacto del número de injertos El médico decide el número exacto de unidades retiradas, al  extraerlas una a una. Esto nos permite realizar una cirugía a la  carta donde paciente y cirujano deciden si realizar el  procedimiento en un tiempo o por el contrario hacerlo "paso a  paso" (por cuestiones económicas, pruebas...). Las  macrosesiones se pueden realizar en dos o tres días  consecutivos. El número de UF,s que podemos sacar en estas  megasesiones es mayor al ampliarse la zona donante. Extracción de UFs de otras zonas del cuerpo No se puede obtener injertos de otras zonas con este método,  pribando al paciente de una enorme zona donante. Se han  realizado cicatrices en el pubis, pero es impensable hacer  incisiones en tórax, o miembros para obtener pelo adicional. Extracción de UFs de otras zonas del cuerpo Con la técnica FUE se puede obtener pelo de todo el cuerpo.  Muchos de nuestros pacientes tienen un exceso de pelo en el  cuerpo y estarían encantados de utilizarlo para reponer el pelo  perdido en el cuero cabelludo.El pelo del cuerpo es utilizado para  amentar la densidad posterior, nunca se usa en la línea frontal. Muchos de nuestros pacientes poseen una textura y patrón de  crecimiento del pelo idéntico en el cuerpo y cuero cabelludo. No  todo el mundo puede ser candidato, pero aumenta nuestras  posibilidades de tratamiento. Cicatriz Uno de los aspectos más desafortunados en el método de la tira  es la gran cicatriz que deja. No importa lo bueno que sea el  cirujano, siempre habrá una cicatriz en la zona donante y ésta,  aunque sea una línea, siempre será visible porque en ella no  crece pelo. El paciente que se somete a un trasplante capilar con  la técnica de la tira desecha para siempre la idea de llevar el pelo  muy corto en la zona donante   Cicatriz Con la técnica FUE no hay ningún tipo de cicatriz. Nuestros  pacientes podrán afeitarse la cabeza o llevar el pelo tan corto  como deseen, para el resto de su vida. Con la técnica FUE el  paciente podrá elegir en todo momento el estilo que quiera dar a  su cabello. Tiempo de cicatrización La primera desventaja de la técnica de la tira es que, si se  pensara en un segundo procedimiento, el paciente tendría que  esperar unos nueve meses para que el área donante cicatrice  completamente y adquiriera la suficiente elasticidad como para  poder sacar una segunda tira con seguridad. La técnica de la tira  no es aconsejable para pequeñas sesiones debido al riesgo de  tracción en la herida, queloides, infección, daño nervioso o  entumecimiento permanente de la zona. Una sesión con tira  debe obtener el máximo de injertos posibles de una vez. El  paciente nunca podrá elegir hacer sesiones menos intensas o  incluso pruebas porque cada nueva cicatriz incrementa el riesgo  de los efectos comentados anteriormente. Tiempo de cicatrización La técnica FUE permique que paciente dicte al cirujano el número  de folículos exacto que se quiere trasplantar en ese momento.  Esto es un excelente beneficio para el paciente porque puede  elegir cómo va a ser el procedimiento y cuál va a ser el número de  injertos según su presupuesto y agenda. Al contrario que con la  técnica de la tira, el paciente puede pedir que se le trasplanten  cualquier cantidad de folículos a partir de 100 injertos en cualquier  momento. No hay ninguna diferencia en la cicatrización,  recuperación y riesgos entre sesiones pequeñas y grandes. El  paciente tiene pleno control de su restauración capilar desde el  principio al final.No hay restricción de tiempo entre sesiones. Resultados máximos El método de la tira también nos limita a un máximo de 3000 a  3500 graft (máximo absoluto) en un procedimiento. Resultados máximos La técnica FUE nos permite extraer las unidades que  necesitemos. Actualmente estamos extrayendo de 1500 a 2000  UF,s por día. Solamente estamos limitados por la disponibilidad  de pelo en las zonas donantes de cabeza y cuerpo, por lo que las  megasiones de más de 4000 unidades son actualmente normales en grandes alopécicos.   CONTACTE CON NOSOTROS  902 602 170 E-mail: joselorenzo@injertocapilar.com Inicio Consultas Financiación Dónde estamos Contacto Dr. José Lorenzo España Injertocapilar.com Buenos Aires